天天热议:警惕!这些饮料,也会引发痛风!快看看你是不是每天都在喝?

2023-03-20 15:09:55 来源: 科普中国

“靓汤不能熬太久,否则嘌呤过高。”


(相关资料图)

“火锅、啤酒也会增加体内的尿酸水平,容易诱发痛风。”

想必这是很多人都知道的生活常识。

但除了这些,还有一个引发痛风的因素被很多人忽略了,那就是含糖饮料。

为什么含糖饮料也会增加痛风风险?应该如何控制摄入?今天我们来一文讲清楚。


含糖饮料,偷偷升高你的尿酸

可乐、奶茶、果汁饮品……生活中的含糖饮料我们再熟悉不过,但研究表明,它们也是升高尿酸的利器。

早在 2008 年,来自加拿大不列颠哥伦比亚大学和美国哈佛医学院的研究人员,分别对 46393 名男性和 78906 名女性进行了长达十几二十年的随访后发现:

1. 与每月饮用不足 1 份含糖软饮料的人相比,平均每天喝1份含糖饮料(约 250-300 毫升)的男性得痛风的机率上升 45%。

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2. 随访中男性新发痛风确诊病例 755 例,含糖软饮料摄入增多和痛风危险性升高相关。

3. 与每月饮用不足 1 份含糖苏打水的人相比,平均每天喝 1 份含糖苏打水的女性痛风病发病风险增加 74%,每天饮用 2 份及更多的人,发病风险增加 139%。

4. 摄入果汁和含糖水果(苹果、橘子),同样与痛风发生的风险升高相关。

也就是说,随着含糖饮料摄入量增加,即便本来没得痛风,后续发生痛风的风险也会增高。

这不仅引起了痛风患者的重视,也让平时爱喝含糖饮料的健康人瑟瑟发抖。


让尿酸超标的元凶:果糖

含糖饮料诱发痛风发作,罪魁祸首是果糖:果糖在体内代谢过程会产生大量嘌呤。

众所周知,痛风是由于机体内嘌呤代谢紊乱而引发的疾病。

作为嘌呤代谢的最终产物,尿酸水平就成了检测健康与否的重要标准。

而果糖的代谢途径,则恰好会诱导出更多嘌呤,导致尿酸升高:

作为一种单糖,果糖可以轻松依靠小肠粘膜的作用被吸收进人体细胞,整个代谢过程中也不会出现抑制作用。

这仿佛就像在全是绿灯的高速路上行驶,直接的结果就是导致尿酸升高。

果糖经肝内途径吸收和代谢过程,会诱导出更多嘌呤。图片来源:参考文献[2]

此外,高果糖摄入后经过一系列转化作用,会在氧化应激反应下激活肾脏炎性体,引起炎症[2]。

有实验明确观察到,肾脏皮质血管收缩及肾小管间质损伤会引起尿酸清除率降低,进一步引起血尿酸升高。

在多重作用之下,含糖饮料就成了比肩啤酒、火锅和靓汤的“痛风杀手”。

果糖与相关疾病之间的联系。图片来源:参考文献[3]


这些你爱吃的食物,都含果糖

1. 水果

果糖是糖的一种,存在于很多天然食物中,生活中最常见的来源就是水果,苹果、梨、香蕉、荔枝、哈密瓜、芒果、榴莲等都是含果糖较多的。

由于果糖具有低温变甜的特性,所以凡是冰一下感觉更甜的水果,几乎都是果糖比例较高的水果。

比如西瓜之所以甜,就是因为果糖含量较高,冰镇西瓜也就更好吃爽口。

此外果糖还有“隐性来源”,比如柑橘、李子、杏等是蔗糖含量较多,但在分解代谢后也会有一半转化为果糖。

2. 果汁、含糖饮料

果汁因为去除了果渣不需要咀嚼,也没有整个水果吃下去的饱腹感,所以很容易就会摄入过量,导致大量果糖进入人体的代谢循环。

而含糖饮料更是含果糖大户。

由于室温下果糖的甜度约是葡萄糖的 2 倍,果糖作为甜味剂被广泛添加到了奶茶、饮料中。

常在含糖饮料配料表中出现的白砂糖、冰糖、蔗糖、玉米糖浆、果葡糖浆、结晶果糖等,都和果糖脱不了干系。

值得一提的是,很多人分不清“零蔗糖”和“零糖”的区别,以为都是没加糖,其实零蔗糖可能另外添加了果糖。

3. 蜂蜜

蜂蜜中的糖以单糖为主,即葡萄糖和果糖,通常占蜂蜜总成分的 65%-80%,不同品种的蜂蜜结晶不同,含糖种类也不同。

比如油菜蜜、棉花蜜等就很容易结晶,说明葡萄糖含量较高;而龙眼蜜则不容易结晶沉淀,则代表果糖含量较高。

4. 糕点甜品

糕点甜品中含有大量蔗糖,会在新陈代谢中部分转化为果糖。

此外,由于果糖具有良好的吸湿性,被广泛添加在面包糕点的制作中,可使糕点质地松软、久贮不干、保鲜性能优良。

所以我们吃糕点时不仅摄入了蔗糖,也同时直接摄入了果糖,双管齐下,果糖不知不觉就超标了。


控制果糖摄入≠完全不吃

在痛风疾病管理中,饮食管理是很重要的一环,有研究显示通过饮食控制管理可使人体血尿酸水平下降 10%-18%。

低嘌呤饮食、限制酒精摄入早已是老生常谈了,但如果在生活中只重视减少嘌呤的摄入,而忽略果糖的摄入,仍然可能导致痛风发作,甚至反复发作。

控制果糖摄入降低痛风发生概率,我们在日常生活中应该做到:

1. 不要用饮料代替白开水

限制饮用含糖饮料,购买时看成分表注意区分“零蔗糖”和“零糖”,也就避开了生活中一大部分果糖的摄入。

而多饮白开水可以降低血尿酸浓度,要养成规律饮水的习惯,每日饮水量应达到 2000-3000 毫升。

2. 吃水果,好过喝果汁

控制摄入果糖并不是完全不吃水果,而是控制摄入量。水果虽然含果糖,但也富含维生素、膳食纤维等营养素。

为了补足人体每日所需物质,依据《中国居民膳食指南(2022)》建议应该保证每天摄入 200-350 克的新鲜水果,且果汁不能代替鲜果。

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3. 在饮食选择上注重细节

日常家庭膳食中少加糖,在喝粥、喝汤时尽量不放糖;

严格限制蜂蜜的摄入,切勿大量摄入;

逛超市时,选择含糖量较低的酸奶等食物,不要过度迷恋浓烈的甜味,从细节处严格把控果糖来源。

痛风并不是发作时止下痛就好了,控尿酸、控果糖是个长期任务。最主要的还是提高营养意识,在饮食习惯中做出点滴改变,并坚持到底。

参考文献:

[1] Choi HK, Curhan G. 软饮料、果糖摄入量与男性痛风风险:前瞻性队列研究[J].英国医学杂志,2008,336(7639):309-312.

[2] 张煜婷,唐霄杨,伍刚.果糖诱导高尿酸血症及对肾脏损伤的研究进展[J].临床肾脏病杂志,2019,19(10):781-784.

[3] 蔡雯雯, 李铎. 果糖的吸收代谢以及与健康的关系[J]. 浙江大学学报(农业与生命科学版), 2016, 42(3): 265-272.

[4] 张家耀,肖丽娜.痛风患者饮食控制研究进展[J].中西医结合护理,2018,4(6):192-195.

[5]《中国居民膳食指南(2022)》

[6] 李梦君,痛风患者的饮食管理[J].保健医苑,2022,10:41.

作者:jting

审核:吴萍 同济大学附属同济医院 临床营养科主任

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